“心门”出故障不开胸成功“换门”

在人的心脏里有一道名叫自动脉瓣的“阀门”，一旦坏了，要救命必需“换门”，以往这种治疗必要开胸手术，风险很年夜。近日，安徽省公共卫生临床中心、安医年夜一附院北区血汗管内科团队自力完成一例高难度经导管自动脉瓣置换手术（TAVR），使患者重获“心”生。

　　一年前，患者运动后呈现胸闷等不适症状，苏息后可缓解，曾在本地病院就诊。此后症状间断呈现，且逐渐加重，成长到夜里难以入睡，伴有胸闷、呼吸艰苦、乏力等症状。比来两个月，患者下肢水肿，尿色显著加深，食欲降落，来到安徽省公共卫生临床中心、安医年夜一附院北区就诊。

　　反省提醒，患者病情严重，重度自动脉瓣狭小，峰压差83mmHG；慢性心功效不全急性加重心功效IV级(NYHA分级) ；肺动脉高压重度；左室收缩舒张功效减低，随时有猝死风险。

　　血汗管内科的专家们为手术计划睁开讨论。假如继续对患者采取守旧治疗，心衰导致猝死的可能性极高。但传统开胸瓣膜置换主要寄托外科开胸手术，以患者今朝的身材状况很难耐受。

　　想到达手术光阴短、创伤小、规复快、并发症可控等要求，最得当她的临床治疗办法便是TAVR手术（经导管自动脉瓣置换术）。TAVR手术经由过程微创参与的方法，从年夜腿股动脉送入参与导管，将人工心脏瓣膜运送至病变瓣膜地位，代替病变的瓣膜功效。该手术实用于归并紧张脏器功效不全、不克不及耐受开胸心脏手术的高危或高龄患者。

　　心内科主任医师程自平，副主任医师陈晨为确保这一手术顺遂平安，组织麻醉科、参与中心、超声科、影像中心等多学科会诊，对患者的病情进行充足讨论和阐发。敌手术的每个步调每个细节重复研究，对术中、术后可能呈现的环境做好预案，做到胸有成竹，确保满有把握。

　　该院心内科程自平团队为患者实施手术，麻醉、穿刺、跨瓣、球囊扩张、精准定位、瓣膜开释……历经一个多小时，手术顺遂完成，跨瓣压差由术前的83mmHg 降至术后0mmHg，新植入的自动脉瓣打开了心脏血液流出的第一道年夜门，手术创口仅针眼年夜小，总出血量不到50ml。病人回重症监护室当天就顺遂拔管停用呼吸机，在重症监护室里察看一天后就安返通俗病房，术后3天就已可正常下地行走。

　　“自动脉瓣狭小是老年人中最常见、最严重的瓣膜病之一。”程自平先容，未获得有用治疗的严重自动脉瓣狭小患者，5年存活率不到20%，且药物治疗后果不睬想，这类病人必需接受换瓣治疗。“外科手术创伤太年夜，高龄患者因为身材前提较差，归并有多种根基性疾病，很难进行手术，如今，可以借助经导管自动脉瓣置换手术（TAVR）这种参与微创手术，办理这个问题。”（付艳 钱倩倩 记者 徐慧媛）