高血压是心脑血管疾病的危险因素，被称为人类康健的"大众隐形杀手"大众。
近年来，我国高血压的患病率仍呈连续升高的趋向。最新数据显示，2018年我国18岁以上住民高血压患病率达27.5%。
高血压治疗是血汗管疾病防治的重中之重，有用节制高血压能最年夜水平低落血汗管疾病的发病率和殒命率。
2024年8月11日，《中国高血压防治指南(2024年修订版)》（以下简称《指南》）正式宣布，我国高血压防控事情迎来了新的里程碑。
《指南》在2018年版的根基上，依据海内高血压及相关疾病范畴最新研讨进展修订完成，在高血压的诊断、分期、分型及降压治疗计划提出了新的保举建议。
01
不建议使用水银血压计
跟着家庭血压监测的推广，血压计遍及到许多家庭，分外是家里有血汗管疾病患者的家庭，血压计根本成了标配。
但在血压计的选择上，许多家庭会犯难，电子血压计、水银血压计选哪种更好。
《指南》明白指出，不建议使用水银血压计，保举上臂式电子血压计。丈量血压时，应相隔30-60s反复丈量，取2次读数的均匀值记载。
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静息状况下坐位宁静苏息至少5min后，丈量上臂血压，上臂应置于心脏程度。
首诊时丈量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为丈量血压的上臂（Ⅰ，B）。
丈量血压时，应相隔30-60s反复丈量，取2次读数的均匀值记载。假如收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次丈量，取3次读数的均匀值记载（Ⅰ，C）。
老年人、糖尿病或呈现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时丈量。
02
家庭血压和动态血压程度纳入诊断
血压丈量依据情况的分歧分成两种： 在病院由医护职员丈量的血压称为诊室血压；假如是本身在家里用家用血压计丈量的血压，即为家庭血压。
以前因此诊室血压作为高血压的诊断尺度，而《指南》保存了诊室血压的同时，又新增了家庭血压（≥135/85mmHg）和24小时动态血压（≥130/80mmHg）作为诊断根据。
也便是说，假如家庭血压持续5天的均匀值≥135/85mmHg，也可诊断为高血压。
表1 基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断尺度
03
启动降压治疗的时机
症结看血汗管风险
早发现、早治疗是高血压防控的紧张举动。许多患者会问，血压到达若干要开端服药。
2018版指南指出，在改善生涯方式的根基上，血压仍≥140/90 mmHg和(或)高于目的血压的患者应启动药物治疗。
而新版《指南》为降压治疗启动时机确立了更科学的流程：
起首，强调并实施生涯方式干涉作为初始步调；
其次，评估患者的血汗管危险因素、靶器官受损状态及临床并发症，以周全进行血汗管风险分层。
图1 基于血压程度和血汗管风险启动降压治疗的时机
也便是说，患者肯定降压治疗的启动时机，不再只看血压程度，必要联合血压分级与血汗管风险评估综合考量。
血压程度≥160/100mmHg的高血压患者，应立刻启动降压药物治疗（Ⅰ，A）。
血压程度140-159/90-99 mmHg的高血压患者，血汗管风险为中危及以上者应立刻启动降压药物治疗（Ⅰ，A）。低危者可改善生涯方式4-12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗（Ⅰ，C）。
血压程度130-139/85-89 mmHg的正常高值人群，血汗管风险为高危和很高危者应立刻启动降压药物治疗（Ⅰ，B）。低危和中危者，今朝没有证据显示可以从降压药物治疗中获益，此类人群应连续进行生涯方式干涉（Ⅰ，C）。
04
65~79岁老年人
血压节制在＜140/90mmHg
对付降压目的，《指南》也针对分歧人群订定了个性化的降压目的保举。
跟着年龄的增加，高血压患病率逐渐上升。在我国第五次高血压查询拜访中，65岁以上的老年人中高血压患病率跨越55%。节制老年人血压，不仅有利于削减主要血汗管不良变乱，还可以掩护认知功效，预防阿尔茨海默病。
是以，在进行老年高血压患者治理时，应进行加倍周密的监测，除了存眷血压自己的特性之外，还要统筹其他伴发血汗管危险因素或靶器官毁伤的治理。
《指南》提出，老年人的降压基本目的是低落心、脑、肾与血管并发症和殒命的总危险。
血压程度也并非越低越好，65~79岁的老年人保举诊室血压节制＜140/90mmHg，如能耐受，可低落至＜130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人，血压节制＜150/90mmHg，在耐受性优越的条件下，可以测验考试将血压节制＜140/90mmHg。
对付存在血汗管风险或归并症的高血压患者，在可耐受的的前提下，保举诊室血压目的为＜130/80mmHg。
图2 诊室血压目的
除此之外，《指南》进一步强调了生涯方式干涉在高血压防治中的紧张性，保举高血压患者进行活动干涉，详细的方式包含有氧活动、抗阻活动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练。
对付血压节制优越的高血压患者，保举以有氧活动为主（中等强度，天天30min，每周5-7d），以抗阻活动为辅（每周 2~3 次）的混合训练，也建议同时联合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。
假如血压没有获得很好的节制，不保举进行高强度活动。
《指南》的更新，涵盖了高血压的诊断、治疗、治理等多个方面，为进步我国高血压的防控程度、低落血汗管疾病的发病率和殒命率做出紧张进献。
编纂|梁姜
图源|《中国高血压防治指南(2024年修订版)》文献截图
参考材料：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压同盟(中国), 中国医疗保健国际交流匆匆进会高血压病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32(7): 603-700.
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